АВТОМАТИЗИРОВАННАЯ ТЕХНОЛОГИЯ. Когда система обнаруживает мочу и / или кал с помощью своих современных встроенных датчиков, она автоматически смывает экскременты, ополаскивает и сушит тело пациента, обеспечивая чистоту и комфорт больного в автоматическом режиме. Эксклюзивная новая технология обеспечивает революционное решение для здравоохранения и ухода за тяжелыми лежачими пациентами.
ФУНКЦИИ ТУАЛЕТНОЙ СИСТЕМЫ. АВТОМАТИЧЕСКИЙ РЕЖИМ. С помощью современной сенсорной технологии, использующей встроенные фото датчики и электродные датчики, аппарат автоматически определяет тип экскрементов (моча / кал) для проведения оптимального процесса эвакуации. Автоматический режим включает в себя режимы УДАЛЕНИЕ — ОБМЫВАНИЕ — ВЫСУШИВАНИЕ.
Согласно формулировке Нобелевского комитета, лауреаты отмечены «за открытие механизмов, посредством которых клетки воспринимают доступность кислорода и адаптируются к ней».
Вручение Нобелевской премии и лекция нобелевских лауреатов состоится 07 Декабря 2019 года в Каролинском университете (США).
Первоначальной моделью для изучения механизма реакции клеток на гипоксию стала регуляция гена эритропоэтина в клетках почек или печени. За десяток лет выяснились основные этапы этой регуляции, общая схема которой приведена на рис. 2.
Здесь можно отметить, что у человека и других позвоночных обе субъединицы фактора HIF представлены семействами, включающими по 3 паралогичных гена, которые работают в разных типах клеток и регулируют разные наборы генов. Причем белковый продукт гена HIF3α, по-видимому, является ингибитором по отношению к продукту гена HIF1α. Тонкости функциональных особенностей всех паралогов все еще не до конца изучены.
Количество мРНК и белка HIFβ в клетках относительно постоянно, оно не зависит от концентрации кислорода, а вот субъединица HIFα является регулируемой. Во-первых, ее количество в клетке держится на низком уровне при нормальном уровне кислорода, но резко возрастает при гипоксии. Во-вторых, при гипоксии он обнаруживается исключительно в ядре, а при нормальном уровне кислорода — преимущественно в цитоплазме, что обеспечивается взаимодействием белка с вспомогательными белками системы переноса белков между ядром и цитоплазмой.
Позднее были установлены новые подробности. Оказалось, что для взаимодействия с VHL требуется появление гидроксильных групп (-OH) на двух остатках пролинав молекуле HIFα. Гидроксилирование осуществляется ферментами PHD (Prolil hydroxylase), которые кодируются тремя паралогичными генами (PHD1,2,3). Эта реакция происходит при непосредственном участии молекулярного кислорода (O2), а также требует присутствия ионов железа и аскорбиновой кислоты. При недостатке какого-то из этих компонентов реакция гидроксилирования становится невозможной, что приводит к прекращению взаимодействия HIFα с VHL, и количество белка HIFα начинает расти.
Еще одной составляющей изученного механизма оказалось гидроксилирование по остатку аспарагина в молекуле HIFα, которое осуществляется (при тех же условиях, что и гидроксилирование по пролину) другим ферментом, названным FIH1 (Factor inhibiting HIF). Гидроксилирование остатка аспарагина препятствует взаимодействию HIFα с транскрипционным коактиватором (CBP или p300), без которого уровень активации транскрипции генов-мишеней оказывается заметно ниже.
Аспарагин-гидроксилаза и пролин-гидроксилазы имеют разный порог активации. Полномасштабный ответ на гипоксию развивается при парциальном давлении кислорода около 1% от нормы или ниже. При этой концентрации гидроксилазы абсолютно неактивны. По мере повышения концентрации кислорода после гипоксии первым активируется белок FIH-1, который гидроксилирует остатки аспарагина, приводя к частичному подавлению активаторной функции HIF, а при дальнейшем приближении концентрации кислорода к нормальному уровню становится активной и диоксигеназа PHD, гидроксилирующая остатки пролина, и концентрация HIFα начинает быстро снижаться (рис. 3).
Позже оказалось, что помимо убиквитинирования, VHL способен блокировать работу HIF еще и другим путем — привлекая к нему белки-репрессоры, препятствующие активации транскрипции генов-мишеней, как показано на рис. 4.
Регуляция с участием HIF затрагивает в сумме более трех сотен генов, функция которых заключается в обеспечении снабжения тканей кислородом, стимулировании регенеративных процессов и включении защитных механизмов внутри клеток, подвергшихся воздействию гипоксии (J. Schödel et al., 2011. High-resolution genome-wide mapping of HIF-binding sites by ChIP-seq).
Например, одной из таких защитных реакций является повышение интенсивности реакций гликолиза (расщепления глюкозы до молочной кислоты в цитозоле клеток), как альтернативного пути наработки АТФ (в обычных условиях основная доля АТФ производится за счет кислородного дыхания, осуществляемого митохондриями). Также гипоксия стимулирует аутофагию, и одновременно подавляет некоторые особенно энергозатратные процессы. На уровне межтканевой регуляции происходит стимуляция не только эритропоэза, но и ангиогенеза (роста сосудов) — благодаря стимуляции синтеза и секреции фактора роста эндотелия сосудов VEGF, расширения капилляров, интенсивности вентиляции легких и целого ряда других физиологических процессов. В нервной ткани обнаружилась выраженная реакция на колебания снабжения мозга кислородом в клетках астроцитах. Оказалось, что выделяемый ими эритропоэтин не только участвует в активации эритропоэза, но и стимулирует миграцию нейробластов в область ишемического повреждения мозга, то есть регенерацию нервной ткани (J. C. Chavez et al., 2006. The Transcriptional Activator Hypoxia Inducible Factor 2 (HIF-2/EPAS-1) Regulates the Oxygen-Dependent Expression of Erythropoietin in Cortical Astrocytes).
Вся система реакций на уровне молекул, клеток и организма включает множественные взаимовлияния, как положительные, так и отрицательные, формирующие разнообразные обратные связи (рис. 5). Весьма примечательно, что в число генов, активируемых фактором HIF, входят гены ферментов гидроксилаз, которые в конечном итоге ограничивают реализацию ответа на гипоксию.
А при чрезмерно затянувшемся состоянии гипоксии к регуляции подключается p53 — еще один известный супрессор опухолей. В комплексе с белком Mdm2, он связывает HIFα, что приводит опять же к убиквитинированию и протеасомной деградации этого белка. К тому же белок p53 конкурирует c HIF за связывание коактиваторных белков CBP/p300.
Гипоксия, HIF и медицинская практика
Все многоклеточные организмы, а животные в особенности, чрезвычайно зависимы от кислорода. Этот элемент совершенно необходим нам для дыхания — процесса, который обеспечивает производство в митохондриях молекул АТФ, используемых практически во всех процессах жизнедеятельности клеток. Неудивительно, что целый ряд медицинских проблем связан именно с нарушениями снабжения тканей кислородом и ответом на это состояние. Это определяет тесную связь фундаментальной составляющей сделанных открытий с медицинской практикой.
Во-первых, потенциальное практическое применение связано с проблемой адаптации организма к каким-то специфическим условиям, где по той или иной причине возникает более или менее длительная кислородная недостаточность — подъем на высоту, подводные погружения и т. д. Во-вторых, — с лечением нарушений в тканях, обусловленных ишемическими состояниями, к примеру, из-за атеросклеротических изменений сосудов, гипертонии, заболеваний дыхательных путей или анемии. В-третьих, — с воспалительными процессами, включая, в частности, заживление ран и отторжение трансплантатов. В-четвертых, оно связано с проблемой возрастных изменений, которые могут выражаться в неспособности организма в полной мере реализовать необходимый адаптивный ответ на гипоксию тканей.
Все вышеупомянутые проблемы могут иметь решение в виде дополнительной активации ответа организма на гипоксию. Для этого разрабатываются препараты, ингибирующие белки гидроксилазы и VHL. В частности, в настоящее время для лечения анемии испытывается препарат Роксадустат (Roxadustat), который ингибирует ферменты PHD (пролилгидроксилазы).
С другой стороны, HIF очень часто бывает гиперактивирован в опухолевой ткани. Эта повышенная активность бывает обусловлена как фактическим недостатком доступа кислорода к клеткам опухоли вследствие очень быстрого ее роста, так и мутациями в гене белка HIFα или его регуляторов. В этом случае потенциально возможным решением является, напротив, применение подавителей ответа на гипоксию, которые препятствуют интенсивному ангиогенезу в опухолевой ткани и тем самым замедляют рост и понижают агрессивность раковой опухоли. Некоторые синтетические препараты, прямо или косвенно подавляющие HIF (например, сердечный гликозид дигоксин), в настоящее время проходят клинические испытания для лечении нескольких форм рака.
О проонкогенном влиянии избыточной активации HIF, конечно, следует помнить, разрабатывая стратегии решения проблем гипоксии, упомянутые чуть выше. Гиперактивация ответа на гипоксию может иметь и другие негативные последствия.
Наконец, нельзя не сказать о том, что система ответа на концентрацию кислорода оказывается критически важной не только в каких-то специфических условиях среды или при патологии тканей, но и в ходе нормального эмбрионального развития. HIF участвует в росте, дифференцировке, контроле апоптоза клеток многих тканей, включая сердечно-сосудистую, скелетогенную и иммунную системы. Эксперименты на животных показали, что эмбрион, лишенный функционального фактора HIF, очень рано погибает вследствие нарушения процессов формирования кровеносной системы по мере роста зародыша и невозможности нормального развития организма.
В последние годы становится ясно, что реакции клеток на изменения доступности кислорода достаточно многокомпонентны и что есть и другие сигнальные пути, не включающие HIF. И трое ученых, удостоенных Нобелевской премии, как и сотни других исследователей по всему миру, продолжают активно развивать данную область. С этими новыми подробностями можно познакомиться в совсем недавних публикациях, напримеру: M. Ivan, W. G. Kaelin, 2017. The EGLN-HIF O2-Sensing System: Multiple Inputs and Feedbacks, A. A. Chakraborty et al., 2019. Histone demethylase KDM6A directly senses oxygen to control chromatin and cell fate и C. W. Pugh, P. J. Ratcliffe, 2017. New horizons in hypoxia signaling pathways. И есть все основания ожидать, что эти исследования сыграют важную роль в решении практических задач здравоохранения.
Мероприятие собрало более 150 врачей-анестезиологов-реаниматологов и специалистов смежных направлений со всей России. С докладами, посвященными актуальным вопросам клинической физиологии, диагностике и лечению острого респираторного дистресс-синдрома выступили Э.М. Николаенко (Москва, НКЦ ОАО «РЖД», руководитель центра интенсивной терапии и анестезиологии, главный специалист по анестезиологии-реаниматологии Центральной дирекции здравоохранения ОАО «РЖД», д.м.н., профессор) и А.И. Ярошецкий (Москва, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Заведующий отделом анестезиологии и реаниматологии НИИ Клинической хирургии, к.м.н., доцент).
Участие компании.
Компания участвовала стендом в выставочной программе конференции.
Так же в научной программе с докладом выступила Специалист по изделиям для ухода за полостью рта Екатерина Богачева.
Уборка комнаты для новорожденного имеет большое значение в первые годы после рождения. Грудной ребенок все время (кроме прогулок) находится в помещении.
Чистота является залогом здоровья и правильного развития ребенка.
Для новорожденного представляют опасность пыль, грязь, плесень – в них могут содержаться аллергены и микроорганизмы.
При подготовке комнаты для новорожденного рекомендуется убрать лишнюю мебель, особенно мягкую, ковры, тяжелые шторы, и в дальнейшем следить за чистотой в детской комнате.
Уборка комнаты новорожденного должна проводиться регулярно. При этом необходимо придерживаться некоторых правил:
Основные правила уборки в комнате новорожденного.
Влажную уборку необходимо производить ежедневно. Если не получается – то хотя бы 3 раза на протяжении недели. Для мытья пола можно добавлять дезинфицирующее средство с моющим эффектом SMART SAN J-1R Рекомендуется разводить средство водой в пропорции 1:1 000.
Cредство Smart San J-1R обладает антимикробным эффектом в отношении различных типов бактерий, включая золотистый стафилококк, кишечную и синегнойную палочки, грибков и слаборезистентных вирусов, в том числе герпеса, вирусов гепатитов А, B и С, ВИЧ, гриппа, не содержит отдушек. Средство Smart San J-1R обеспечивает одновременно очистку и дезинфекцию поверхностей в помещении, в том числе поверхности пола.
Уборка должна быть безопасной. Предметы мебели необходимо протирать от пыли ежедневно.
Поверхность стен протирать влажной салфеткой 1 раз в неделю. Ковровое покрытие чистить пылесосом, лучше, если он будет с водяным фильтром.
Проветривать комнату новорожденного необходимо после каждой уборки. Если погода теплая, можно оставлять открытым окно в течение суток. Во время холодов – открывать форточку несколько раз в день на 15-20 минут. Во время проветривания малыш должен находиться в другом помещении. Окно или форточку рекомендуется закрывать специальной сеткой. Она будет защищать комнату от попадания пыли и проникновения насекомых.
Генеральная уборка в комнате новорожденного проводится один раз в месяц. Она предусматривает чистку мебели, стирку штор, уборку пыли в труднодоступных местах. На частоту уборки оказывает влияние и местность, где расположено жилье. Так, если квартира располагается в промышленном районе города, уборка проводится чаще, чем в «зеленом» районе и вдали от оживленных магистралей. Если у ребенка наблюдается склонность к болезням прибор очистки и обеззараживания воздуха ТИОКРАФТ VL20 поможет удалить вредные аллергены из воздуха.
Дезинфицирующее мыло Sarasoft R (Сарасофт Р) предназначено для мытья рук и кожных покровов, а также мытья посуды и других предметов. Дезинфицирующее мыло Sarasoft R (Сарасофт Р) эффективно удаляет загрязнения. Содержит увлажняющие компоненты для ухода за кожей рук. Вызывает гибель грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов рода Candida и слаборезистентных вирусов.
Уничтожает: стафилококки, вирусы гриппа, кишечную палочку, вирусы гепатита, вирусы герпеса. Дезинфицирующее мыло Sarasoft R (Сарасофт Р) содержит увлажняющие и смягчающие компоненты для ухода за кожей рук. Обладает нейтральным pH. Без запаха. Для гигиенической обработки нанесите 1,5 мл мыла Sarasoft R (Сарасофт Р) на влажные кисти рук (ДВА НАЖАТИЯ НА ДОЗАТОР) и намыливайте руки в течение 1 минуты, после чего смойте пену водой. Sarasoft R (Сарасофт Р) для мытья и дезинфекции посуды наносится на загрязненную поверхность и так же смывается водой после обработки поверхности посуды. Sarasoft R (Сарасофт Р) оказывает ДВОЙНОЕ ДЕЙСТВИЕ - эффективно обеззараживает и удаляет загрязнения. Содержит увлажняющие и смягчающие компоненты для ухода за кожей рук. Обладает ПРОЛОНГИРОВАННЫМ АНТИМИКРОБНЫМ ДЕЙСТВИЕМ В ТЕЧЕНИЕ НЕ МЕНЕЕ 3-Х ЧАСОВ. Жидкое мыло Saraya Sarasoft R (Япония) обладает антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов рода Кандида, вирусов различного типа (острые распираторные вирусные инфекции, герпес, гепатиты В, С, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), аденовирус, ротавирус, грипп, включая вирусы гриппа типа А/НINI (свиной грипп), А/Н5NI (птичий грипп) и др.).
XXI Всероссийская Конференция с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях» начала свою работу в Москве. Даты проведения 15 и 16 Ноября 2019 г. Конференция является значимым событием в научном мире. Организаторы конференции: Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» (ФНКЦ РР) и Научно-исследовательский институт общей реаниматологии имени В.А.Неговского. На конференции проходят выступления ведущих Российских и зарубежных анестезиологов-реаниматологов, лекционный образовательный курс, несколько мастер-классов, выставка современного медицинского оборудования. Магазин ARTMED.STORE принимает участие своим стендом в выставочной программе Конференции. Будут представлены новые товары разделов Кислородная терапия, Аэрозольная терапия и средства ухода за больными с трахеостомой. На конференции рассматриваются наиболее актуальные проблемы анестезиологии-реаниматологии: механизмы развития критических состояний. В том числе пройдет семинар профессора Jean-Loius Vincent «Актуальные вопросы диагностики и лечения сепсиса». Товары ARTMED.STORE по разделу Дезинфицирующие средства доступны по ссылке.
Интернет-магазина ARTMED.STORE принял участие в работе X Всероссийского междисциплинарного научно-практического конгресса с международным участием "Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия"(VI МИХЕЛЬСОНОВСКИЕ ЧТЕНИЯ), который прошел 28-30 Октября 2019 г. в Москве, ВДНХ, Павильон 75. Товары компании были представлены на стенде выставочной программы конгресса. Наибольший интерес у делегатов конгресса вызвали кислородные маски,трубки и шланги,носовые канюли раздела Кислородная терапия.
X Всероссийский междисциплинарный научно-практический Конгресс с международным участием "Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия"(VI МИХЕЛЬСОНОВСКИЕ ЧТЕНИЯ)Наш стенд на X Всероссийском междисциплинарном научно-практическом конгрессе с международным участием "Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия"(VI МИХЕЛЬСОНОВСКИЕ ЧТЕНИЯ)
IХ Межрегиональный образовательный научно-методический конгресс анестезиологов-реаниматологов «Анестезия и интенсивная терапия критических состояний» (8 ноября 2019 г. Москва, ул. Сущевский Вал, д. 74, гостиница "Холидей Инн Сущевский").Управляющая компания ООО "АРТКОНЦЕПТ21" интернет-магазина ARTMED.STORE приняла участие в работе IХ Межрегионального образовательного научно-методического конгресса анестезиологов-реаниматологов «Анестезия и интенсивная терапия критических состояний» (8 ноября 2019 г. Москва, ул. Сущевский Вал, д. 74, гостиница "Холидей Инн Сущевский"). Товары компании были представлены на стенде выставочной программы конгресса. Наибольший интерес у делегатов конгресса вызвали маски и дыхательные системы для БИПАП терапии (BIPAP THERAPY).
Стенд ARTMED.STORE на IХ Межрегиональном конгрессе анестезиологов-реаниматологов «Анестезия и интенсивная терапия критических состояний» 8 ноября 2019 г. IХ Межрегиональный образовательный научно-методический конгресс анестезиологов-реаниматологов «Анестезия и интенсивная терапия критических состояний» (8 ноября 2019 г. Москва, ул. Сущевский Вал, д. 74, гостиница "Холидей Инн Сущевский")Cтенд ARTMED.STORE на IХ Межрегиональном конгрессе анестезиологов-реаниматологов «Анестезия и интенсивная терапия критических состояний» 8 ноября 2019 г.
Кислородные трубки и шланги для аэрозольной терапии.
Содержание:
Медицинское назначение расходных материалов для кислородной и аэрозольной терапии;
Предлагаемые типо-размеры;
Виды кислородных трубок.
Кислородные медицинские трубки позволяют создать контур подачи кислорода необходимой длины, удобной для пациентов (взрослых и детей) при проведении кислородной терапии. Для аэрозольной терапии, а также для создания различных схем дыхательной поддержки используются дыхательные шланги.
Все трубки и шланги имеют стандартные коннекторы и могут быть присоединены к оборудованию разных типов:
оборудованию для кислородной терапии;
оборудованию для аэрозольной терапии;
созданию контуров для проведения лекарственной (небулайзерной) терапии;
а так же к управляющим устройствам подачи кислорода, таким как:
= вентилям разводки медицинских газов; = вентилям концентраторов кислорода; = расходомерам кислорода; = редукторам баллонов медицинских газов.
Предлагаемые трубки и шланги созданы из плотного материала, препятствующего перегибанию изделия и прекращению подачи кислорода.
Рабочее давление газов с использованием медицинских кислородных трубок Intersurgical (Интерсержикал) может достигать 7 атм.
Эластичные шланги Intersurgical не содержат токсичных компонентов, гипоаллергенны, нет латекса.
КИСЛОРОДНЫЕ ТРУБКИ INTERSURGICAL
Медицинское назначение.
Купить кислородную трубку необходимо для создания надежной магистрали от источника подачи газовой смеси до пациента. Источники потока благодаря использованию трубок и шлангов Intersurgical могут находиться на комфортном для пациента расстоянии.
Благодаря универсальным коннекторам кислородные трубки и шланги Intersurgical (Интерсержикал) легко присоединяются к различным видам источников потока, в том числе :
С кислородными концентраторами;
Увлажнителями воздуха (кислорода);
Дыхательными масками разных производителей;
Назальными канюлями;
Баллонами, небулайзерами для ингаляций;
различными фильтрами.
Соединения шлангов с источниками смеси происходит через встроенный переходник на корпусе и с использованием стандартных разъемов у подключаемого оборудования.
Все предлагаемые изделия предназначены для индивидуального использования, их нельзя стерилизовать, использовать повторно, что обеспечивает безопасность от развития внутрибольничных инфекций и вентилятор ассоциированной пневмоний (ВАП).
Размеры
Поставляются следующие типы изделий:
Описание изделия
Длина
Производитель
Код
Кислородная трубка армированная постоянного сечения со стандартными соединениями
1.8 м
Intersurgical
1174000
Шланг аэрозольный тип Flextube для дыхательных контуров.
1.6 м
Intersurgical
1528000
Медицинские расходники упаковывают в индивидуальную тару, плотно запаиваются, поставляются в состоянии клинической чистоты.
Виды кислородных трубок
Клиент может заказать удлинитель контура из пластичного материала без фталатов, латекса, бисфенолов.
Типы кислородных трубок:
Со звездчатым внутренним сечением — устойчивы к сминанию, не подвержены перегибам. Транспортировка кислорода или терапевтической смеси происходит бесперебойно;
Качественные магистрали предотвращают риск абсорбции подаваемой газовой смеси с компонентами внутренних стенок.
При использовании кислородных трубок и аэрозольных шлангов Intersurgical (Интерсержикал) пациент получает только «чистый» кислород или лекарственные препараты по назначению врача в необходимой концентрации, без вредных примесей. Магазин Артмед реализует медицинские расходные материалы, соответствующие ГОСТ. Справедливая цена, отсутствие дилерских наценок, удобная доставка любой партии. Приглашаем клиники к выгодному сотрудничеству !
CиПАП-терапия – это полностью безопасный нехирургический способ избавления от сонного апноэ (кратковременная полная остановка дыхания пациента во время сна).
СИПА́П терапия (от англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP) — режим неинвазивной Искусственной Вентиляции Лёгких постоянным положительным давлением.
Эффективность такой терапии доказана неоднократно. Улучшение качества жизни у пациентов, испробовавших данный метод на себе, не подлежит сомнению.
Но, тем не менее, очередей за СиПАП-аппаратами пока не наблюдается. Отчасти дело в высокой стоимости таких приборов ? Но еще более серьезной причиной отказа от лечения становятся психологические факторы.
желание избавиться от храпа и апноэ раз и навсегда, а не использовать маску для сна на протяжении всей жизни;
дискомфорт во время сна с маской на лице, вплоть до приступов паники и клаустрофобии;
неэстетичный по мнению пациентов вид аппарата, чувство стеснение перед родственниками, страх напугать маской ребенка;
нарушение восприятия себя как привлекательного и независимого человека, формирования суждения о себе, как о лице с ограниченными возможностями;
неудобства, связанные с поездками, в которые обязательно нужно брать с собой аппарат.
Интересен тот факт, что больные, давшие согласие на аппаратное лечение и почувствовавшие улучшение как качества ночного сна, так и самочувствия в целом, часто не связывали эти позитивные перемены исключительно эффектом с СиПАП-терапии. По их мнению, гораздо большее значение возымели изменение образа жизни, снижение веса и т.д.
Авторы исследования констатировали двойственность как приверженности, так и отсутствия приверженности СиПАП-терапии. Те, кто в начале наотрез отказывался от использования маски во время сна, впоследствии нередко все же соглашались испробовать этот вариант терапии. С другой стороны, те, кто сначала положительно отнеслись к лечению, спустя время могли прекратить одевать маску на время сна.
Многие больные не готовы признать свою зависимость от аппарата. А значит, обязательной составляющей терапии должна стать мотивация, информационная и эмоциональная поддержка. Следует проводить разъяснительные беседы, причем не только с самими пациентами, но и с их родственниками.